Sistema de información  en Salud Ambiental

El Departamento de Salud Ambiental considera la producción de información como un objetivo en sí mismo, en el entendimiento de que sólo se puede gestionar adecuadamente a partir de diagnósticos que den cuenta, lo más acertadamente posible, de los procesos de salud/ enfermedad/atención/cuidado y sus determinantes, que vive la población bajo nuestra responsabilidad como subsector público de salud.

Trabajamos desde un campo (conceptual y de intervención) cuyos límites no son discretos, sino que son difusos y variables y que necesariamente se superponen a los de otros sectores, tanto de gobierno como del conocimiento.

Esto nos impone el desafío de construir dispositivos complejos y flexibles, que recojan los datos producidos por otros, a la vez que generamos los propios.

A través de estos años de trabajo, el equipo ha ido construyendo de manera consensuada dos herramientas fundamentales: la Hoja Pediátrica de Pesquisa del Riesgo Ambiental (HoPed) y la Guía de Relevamiento de Salud Ambiental (GReSAm).

La HoPed, es un instrumento de recolección de datos que tiene como objetivo relevar las condiciones en que viven los/las niños y niñas entre 0 y 19 años. Las variables seleccionadas para este instrumento develan los factores intradomiciliarios y del entorno externo en que desarrollan sus vidas los niños que acceden a los servicios de salud, factores considerados altamente determinantes del padecimiento de ciertas patologías. Es un instrumento útil en la consulta pediátrica para profundizar el entendimiento de  los procesos mórbidos de los niños y niñas, y a la vez, una herramienta importantísima para trabajar sus contenidos desde la perspectiva de promoción de la salud y educación para la salud. También es  utilizado como un instrumento adecuado para diagnósticos e intervenciones comunitarias. Desde este departamento se ha desarrollado un software específico que permite contar con análisis globales y locales al alcance de todos los que utilicen esta herramienta, sea al nivel de los Centros de Salud y Acción Comunitaria como en el hospitalario.

La GReSAm, es un instrumento de recolección que tiene por objetivo visibilizar las realidades locales con el máximo detalle posible, para dar cuenta de las heterogeneidades sociales y de salud actuales. Partimos de la idea de que los grandes números de las estadísticas, ofrecen una mirada panorámica de lo que sucede con las poblaciones, (sin duda útiles para la definición de políticas  públicas a gran escala), pero no dan cuenta de las particulares situaciones locales en donde se manifiestan las mayores inequidades en la Ciudad de Buenos Aires.

Este instrumento analiza el sector poblacional. Entendemos los sectores como las distintas unidades del área de referencia (geográfica-territorial) del efector local, que se diferencian entre sí a partir de:

1. identificación por parte de los actores sociales locales,
2. situación con respecto a la propiedad de las tierras y/o
3. características socio-ambientales.

Ejemplos: barrio, villa, asentamiento precario (incluye a las personas y/o comunidades que están viviendo bajo la autopista, en parques, al lado de las vías del ferrocarril), casas tomadas, fábricas tomadas, locales utilizados para vivienda, manzanas de una villa o barrio con características específicas, entre otros.

Nos proponemos la generación de mapas que den cuenta de la información generada de manera situada y que sean de utilidad, tanto para los equipos de salud en el diseño de sus intervenciones, como para los decisores en el diseño de las políticas.

Como mencionamos más arriba, la complejidad de nuestro campo requiere que apelemos a la utilización de las más variadas fuentes de datos: las del propio sistema de salud local y nacional a través de sus sistemas de información, las de otros sectores, tanto de gobierno como académicos,  de organizaciones de la sociedad civil, de medios de comunicación, dichos de habitantes de los diferentes barrios, entre otras. 

Vamos construyendo y reconstruyendo este sistema de información, sui géneris, pero riguroso en su intento de dar cuenta de las particulares realidades de una ciudad desigual, heterogénea y cuyo perfil epidemiológico da cuenta de problemáticas de territorios con altos niveles de desarrollo, junto con (y potenciándose en sus efectos nocivos) amplios sectores poblacionales con sus derechos vulnerados.

Esquema de nuestro Sistema de Información en Salud Ambiental: